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长沙晚报掌上长沙10月18日讯(通讯员 邢艺璇 唐诗 游卉)卵巢影响着女性生殖、生命和心理的健康,是女人“生命之源”。卵泡是生命之源中孵化出的“小精灵”,是卵巢延续生命功能的执行者,也是女性健康的守护者。
全国名中医尤昭玲教授是湖南中医药大学第一附属终身教授,尤昭玲学贯中西,有愈五十载诊治女性生殖疾病的经验,对卵泡的生理时空规律,以及病变的辨治具有独到的认知与经验。尤昭玲立足临床,提出“生殖链-终端效应”假说——“生殖链”指女性生殖系统中,存在免疫、遗传、炎症等无数因子各司其职、各履其责,功能上相互关联、协调,如同链条般共同维系女性生殖健康,链的终端为七个具体发挥生殖功能的重要部位,即卵巢、卵泡、子宫、结合带、内膜、输卵管、盆腔。尤昭玲认为,当内外因素影响女性生殖健康,必然会在七大终端呈现异变,诊治生殖疾病时应重点以生殖链终端异症为关键和切入点,即为“生殖链终端效应”。
尤昭玲介绍,女性的卵泡与生俱来,在母体中便决定了女孩子一生中卵泡的数量,延续、护佑着女性的生命周期和生殖周期。随着心、肾等脏腑气血和调,冲任督三脉充实,胞宫温阳得时,“小精灵”逐渐被孵化,开启女性的生殖周期,出现应月而变的时空规律。“小精灵”在生长过程中,大小、数量、形态、位置都有固定的时空规律,每个月都有一批“小精灵”同时起跑,但仅一个“小精灵”优等生能脱颖而出, 准备下一个生命关卡;如果没有完成生命延续(怀孕),进入下一个月经周期,将会有另一个小精灵在挺身而出,周而复始。正常情况下,乖巧的“小精灵”能顺应天性、循规蹈矩,如同规律转动的魔方,维系生殖与生命健康;当内、外因素影响小精灵“不听指令”,不能按部就班,无法执行卵巢延续生命、守护健康的职责,就如魔方部件出现错位,便需及时施计还原,使其归位。尤昭玲应用“逐层还原魔方”的思路,针对卵泡的异变,提出“调泡八法”。
第一步,明察秋毫,知己知彼。对于肉眼难辨的“小精灵”,尤昭玲遴选经阴道三维彩超(3D-TVS)作为“生殖放大镜”,在D11-14天,总结其数量、大小、形态及位置的动态规律:在育龄期女性,单侧卵泡数量应在5到9枚,每个周期有14±2天的发育时间,日趋饱满,渐长至18至20毫米,在发育过程中,随着卵泡变大,逐步向卵巢边缘位移,随后排卵。基于卵泡的规律,总结卵泡有大、小、快、慢、多、少、扁、位异的常见异变。
第二步,逐层还原,百战百胜。尤昭玲结合衷中参西,通过取类比象临证思维,凝出“调泡八法”,并如“玩魔方”般将错综复杂的卵泡异变,巧施计逐层还原:
大则敛泡:第11-14天,3D-TVS检测卵泡的平均直径大于22毫米,则提示卵泡过大,变成“胖精灵”无法灵活穿梭,可能导致排卵障碍而形成黄素化囊肿。临证可选用山茱萸、乌梅、金樱子等味酸收敛之品,固涩敛泡。
小则扩泡:月经第11-14天平均直径小于16毫米即排出,则认为卵泡过小而质量欠佳,正如“小精灵”还未成年便离巢,定营养不足,活力不足。临证可选用紫河车、肉苁蓉、山药等健脾气、滋肝肾之品,填精充泡。
快则减速:俗话说“大器晚成”,卵泡亦不宜早熟,月经第10天或以前,卵泡大小大于16毫米,说明卵泡长速过快,多为外强中干的“空泡”,就像早熟的“小精灵”,不具备生殖功能。临证可选用金樱子、女贞子、白芍等药缓急敛阴之品,既滋补精髓,又能减缓发育速度。
慢则加速:超过第14天,仍未能形成大于15毫米的优势卵泡,则提示卵泡发育迟缓,“小精灵”晚熟而孱孱无为,导致月经推后、不孕。临证可选用巴戟天、紫石英、菟丝子补肾温阳,振奋卵泡。
少则增泡:第11-14天,单侧卵泡数小于5枚,或双侧小于9枚,则认为卵泡储备数量不足,或因先天不足,或后天调护不当、耗竭卵泡,卵巢的守护者“小精灵”人丁单薄,有早衰之忧。临证可选用紫河车、阿胶血肉有情之品滋补肝肾,配合山药、西洋参等补脾益气,先后天同补,育卵增泡。
多则灭泡:单侧卵泡大于等于12枚,常见于多囊卵巢综合征卵泡数量过多,“生命之源”内粥多憎少,分配营养不足,没有资源培养“优等生”,均碌碌无为。临证可选用金樱子、山茱萸、山楂等酸收之品,灭泡调经,使得“小精灵”获得充足的资源分配而茁壮成长。
扁则充泡:卵泡发育后,径差大于3毫米,则认为卵泡形态欠饱满,卵泡质量不佳、张力不足,而致排卵障碍、授精困难,正如“小精灵”的羽翼未丰,无法翱翔。临证可选用用石斛、玉竹、葛根等滋阴润泡,配合橘叶、月季花等理气宣络,以助卵泡离巢。
位异移泡:卵泡发育时未能如期移至卵巢边缘,导致卵泡无法正常排出,如“小精灵”不听指令而掉队迷路,需要及时予以外力指引、推动。临证可选用月季花、三七花、玫瑰花等,宣散巢中脉络,促进卵泡移动排出。
通过以上从卵泡大小、长速、数量、形态、位置各层面完成错位魔方的逐层还原,使“小精灵”能按部就班,执行卵巢调控生殖周期和生命周期的功能,滋养女人这朵“花”在更长的花期内绚烂绽放。
第三步,安内壤外,养巢调泡。“养花先养根”,当以巧计还原魔方后,卵泡如律而行需要卵巢功能的维持,因此,需要根据卵巢功能及病变,予以综合辨治调护,可辨证选用名医验方助卵汤、养巢方等,同时精选“生殖十八穴”,予以“暖巢针”“调泡针”“养巢针”“温阳助孕灸”等精准特色外治。
湖南中医药大学第一附属医院是全国首个中医医院领衔的“中医生殖工程技术研究中心”,由尤昭玲教授带领中医生殖团队,联合九大学科,发挥中医药优势与特长,聚焦不孕不育关键环节,关注女性卵巢功能,精析生殖病变,剖析卵泡生理、病理,提高生育、再生育能力,使患者花费最小的代价,保持生命健康、保护生殖健康、维护心理健康。
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